Contraception injectable : les incompréhensions qui entourent le Depo Provera au Mali

Photo d’illustration

Le Depo-Provera, un contraceptif injectable, soulève encore des défis d’incompréhension chez des femmes au Mali. Efficace comme méthode moderne de contraception, des utilisatrices éprouvent encore la peur, ou manifestent un sentiment d’insécurité à cause des rumeurs et discours inexacts qu’elles apprennent dans des cercles féminins sur les effets secondaires et l’utilisation de cette méthode contraceptive sur le long terme.

Mme Maïga Awa, Sage-femme spécialisée sur les questions de Planification Familiale au CSCom de Niamakoro, explique : « le Depo-Provera est une méthode de planification qui soulève beaucoup de discussions dans notre centre. Les femmes la demande mais elle vient jusqu’à la troisième position après l’Implant et le DIU (Dispositif Intra-Utérin ou stérilet) ».

Fatoumata Diarra, 35 ans et utilisatrice du Depo-Provera, a encore des doutes. Elle nous partage son incertitude sur l’utilisation de cette contraception sur le long terme. « Cela fait environ 4 ans que je prends le Depo-Provera. La chose qui m’inquiète, c’est que, ça fait longtemps que je le prends. Maintenant, je ne suis pas certaine que cela soit une bonne idée de la prendre sur le long terme », explique-t-elle.

Rokia, élève de 15 ans, est utilisatrice du Depo-Provera. Elle reconnaît ne pas être passée dans une structure de santé pour avoir les informations nécessaires avant d’utiliser la méthode par peur d’être identifiée et critiquée. Elle a connu ce produit contraceptif grâce à ces copines qui lui en ont parlé. Sa seule crainte, c’est de « tomber enceinte », indique-t-elle.

Mah Kéïta utilise le Depo-Provera depuis une douzaine d’année. « Depuis mon mariage, j’utilise le Depo pour espacer mes enfants. Après chaque accouchement, je commence avec mes injections et je les fais régulièrement pendant deux à trois ans ; dès que j’arrête le mois suivant, je tombe enceinte et aujourd’hui, je suis à 5 enfants. Souvent, le Depo perturbe mes menstruations, mais à part cela, rien d’autres », souligne-t-elle.

Que disent les spécialistes ?

Madame Kéita Mama Sy, Responsable Division Clinique à l’Association Malienne pour la Protection et la Promotion de la Famille (AMPPF) présente cette contraception injectable, « le Depo Provera couramment appelé au Mali ‘’Confiance’’, peut être utilisé par toutes les tranches d’âges. Qu’il soit des femmes mariées ou des jeunes filles, sauf les femmes qui sont hypertendues chroniques, même là avec le traitement si la tension peut être stabilisée, la femme peut faire le Depo Provera. Nous pouvons dire que de nos jours, cette méthode est la plus utilisée par les jeunes filles dans notre centre ».

Dr Sissoko Sara, Gynécologue au CSRéf de la Commune VI du district de Bamako explique la procédure à suivre pour l’utilisation d’une méthode de contraception dans les structures de santé. « Généralement quand les femmes viennent nous voir après plusieurs années d’utilisation du Depo-Provera, comme les toutes autres méthodes de contraception, nous évaluons la situation, voir le délai normal de retour à la fertilité de la méthode qu’elles utilisaient, ensuite, nous effectuons des examens nécessaires pour écarter d’autres causes d’infertilité, et proposons un suivi régulier ».

Selon Mme Kéita Mama Sy Responsable Division clinique à l’AMPPF (Association Malienne pour la protection et la Promotion de la Famille, « quand les femmes font le Depo-Provera, plusieurs signes peuvent faire surface. Très souvent, c’est le poids qui augmente ; souvent c’est des saignements ou le manque de saignement. Les gens doivent juste savoir que rien de tout cela n’est grave, et il y a des solutions. Il suffit juste de passer dans le centre où tu as été faire ton Depo et les agents te donneront des instructions. Il y a des femmes chez qui le médicament ne fait aucun de ces effets secondaires. Les effets secondaires de Depo sont dûs aux hormones utilisées dans la fabrication du produit. L’effet qui contrarie beaucoup de personnes est le fait que le Depo, contrairement aux autres produits de planification familiale, après l’arrêt certaines femmes font de 18 mois à 3 ans selon l’OMS, avant de pouvoir tomber enceinte. Mais même avec cela, certaines femmes tombent enceintes juste après avoir laissé deux ou un mois ».

Mme Maïga Awa, Sage-femme spécialisée sur les questions de Planification Familiale au CSCom de Niamakoro, souligne que « dans l’utilisation des produits de planification familiale, il y a des critères d’illisibilités comme le fait qu’une personne hypertendue et diabétique ne peut pas utiliser le Depo-Provera. Les produits de planification ne peuvent pas donner la tension ni le diabète à quelqu’un, mais si la personne a déjà une de ces maladies, cela peut les aggraver. Les consignes disent de ne jamais planifier une femme avant de prendre sa tension et son poids. Personnellement, je déconseille aux jeunes filles de faire le Depo Provera, car il est dit noir sur blanc qu’après son utilisation, le retour à la fertilité est lent. A part cela, le reste des soucis est irréversible », finit-elle par dire.

Comment fonctionne le contraceptif injectable ?

Selon le magazine « Bibliothèque de Santé », le Depo-Provera est un progestatif qui agit en empêchant l’ovulation, épaississant la glaire cervicale pour bloquer les spermatozoïdes et modifiant la muqueuse utérine pour empêcher l’implantation. Il est hautement efficace (plus de 99%) pour prévenir la grossesse, comparable à la ligature des trompes.

Cependant, il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), nécessitant l’utilisation concomitante de préservatifs. Les effets secondaires courants incluent des saignements irréguliers, des saignements abondants, ou l’arrêt complet des règles (aménorrhée). Une préoccupation majeure est la perte de densité minérale osseuse, bien que les os récupèrent généralement leur densité après l’arrêt du traitement.

Aminata Sanogo

 »Ce reportage est publié avec le soutien de Journalistes pour les Droits Humains (JDH) au Mali et NED. »